Définition
La leucémie est une affection maligne qui se caractérise par une prolifération
de cellules immatures dites blastiques de la moelle osseuse associées à un
blocage de la prolifération de cellules normales.
La leucémie a donc pour conséquence, l'appauvrissement des cellules sanguines
normales (leucopénie, thrombopénie, anémie), et une présence de cellules
anormales et immatures (cellules blastiques).
On distingue deux grands types de
leucémies aigues :
·
Leucémie
aiguë myéloblastique : nature myéloïde.
·
Leucémie
aiguë lymphoblastique : nature lymphoïde.
·
Lignée
érythrocytaire :
o
Anémie
:
§
Asthénie.
§
Pâleur.
§
Dyspnée.
§
Tachycardie.
§
Malaise.
·
Lignée
leucocytaire :
o
Leucopénie
: infection endogène ou exogène.
·
Lignée plaquettaire :
o
Thrombopénie
: risque hémorragique cutané et muqueux : purpura.
o
Trouble de
l'hémostase : risque de thrombose ou de coagulation intra-vasculaire
disséminée.
·
Destruction
des cellules normales : insuffisance rénale aiguë.
·
·
Hémogramme
– NFS :
o
Diminution
de la prolifération d'une ou des trois lignées sanguines.
o
Thrombopénie.
o
Anémie.
o
Présence
de cellules immatures anormales.
·
Myélogramme
: infiltration de cellules immatures, permet d'orienter le diagnostic de leucémie
: myéloblastique ou lymphoblastique.
·
Examen
immunologique : renseigne sur le type précis de leucémie.
·
Examen
cytogénétique : précision du diagnostic.
·
Bilan
d'hémostase complet.
·
Bilan
métabolique (hypo / hyperkaliémie, hypocalcémie, acide urique augmentée).
·
Bilan
cardiaque.
·
Bilan
sérologique.
Traitements
Le traitement se déroule en 2 étapes mais repose essentiellement sur la chimiothérapie :
·
Traitement
d'induction (polychimiothérapie de forte dose) :
vise à obtenir une rémission complète clinique et biologique en détruisant les
cellules saines et malignes. (mise en aplasie)
:
o
Cathéter
central pour le passage de produits sanguins, médicament, aliments.
o
Nutrition
parentérale.
o
Isolement
protecteur pour éviter les infections nosocomiales.
o
Antibiothérapie.
o
Chimiothérapie
en intraveineux.
·
Traitement
de consolidation : chimiothérapie, antimitotique et
radiothérapie visant à éliminer les cellules blastiques résiduelles pouvant
être à l'origine de rechute.
·
Traitement
d'entretien : antimitotique pour prévenir toute
rechute.
o
Risque de
rechute :
§
Rechute
médullaire : chimiothérapie voire greffe
de moelle.
§
Rechute
neuroméningée : reprise du traitement voire greffe de moelle.
§
Rechute
testiculaire : chimiothérapie, radiothérapie voire greffe de moelle.
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